Parámetros de la 18F-FDG PET/CT asociado con los factores pronósticos en la estadificación inicial del Cáncer de Mama / Parameters of the 18F-FDG PET/CT associated with the prognostic factors in the initial staging of Breast Cancer

Propósito de la revisión: Este artículo tiene la siguiente pregunta de investigación: ¿Se debe considerar la Biología, histología y el fenotipo para la estadificación inicial del Cáncer de Mama? Se realiza una revisión del estudio metabólico del cáncer de mama (CM) con la técnica de la captación de glucosa Fluorada 18-Fluoro-2-Desoxi-D-Glucosa y su medición de intensidad con tomografía por Emisión de positrones (18F-FDG PET/CT). Recientes Hallazgos: La 18F-FDG PET/CT puede detectar metástasis que no son visibles en otras modalidades, el carcinoma ductal invasivo muestra una mayor captación que el carcinoma lobular invasivo. La alta captación de 18F-FDG se ha asociado con un resultado peor y una supervivencia más corta. Extracto: El cáncer de mama es un tipo heterogéneo de malignidad porque varios factores afectan su comportamiento y pronóstico. Debido a esta heterogeneidad, el tratamiento óptimo y la respuesta esperada al tratamiento puede variar sustancialmente para cada paciente. 18F-FDG PET/CT puede proporcionar información relevante sobre el metabolismo, el diagnóstico y el pronóstico del cáncer de mama. Varios estudios han sugerido una correlación entre las características clínico-patológicas del cáncer de mama y los parámetros metabólicos obtenidos por 18F-FDG PET/CT.

Purpose of the review: This article has the following research question: Should biology, histology and phenotype be considered for initial staging of breast cancer? A review of the metabolic study of breast cancer (CM) is performed with the technique of glucose uptake Fluorada 18-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose and its intensity measurement with positron emission tomography (18F-FDG PET / CT). Recent Findings: 18F-FDG PET / CT can detect metastases that are not visible in other modalities, invasive ductal carcinoma shows a higher uptake than invasive lobular carcinoma. The high uptake of 18F-FDG has been associated with a worse outcome and shorter survival. Excerpt: Breast cancer is a heterogeneous type of malignancy because several factors affect its behavior and prognosis. Due to this heterogeneity, the optimal treatment and the expected response to treatment may vary substantially for each patient. 18F-FDG PET / CT can provide relevant information on the metabolism, diagnosis and prognosis of breast cancer. Several studies have suggested a correlation between the clinical-pathological characteristics of breast cancer and the metabolic parameters obtained by 18F-FDG PET / CT.

Metabolismo de la próstata y la progresión al Cáncer de Próstata / Metabolism of the prostate and progression to Prostate Cancer

El cáncer de próstata se caracteriza por una baja tasa de absorción de glucólisis y glucosa. En las células prostáticas, los ácidos grasos predominan sobre la glucosa en la obtención de energía. Los mecanismos genéticos y moleculares responsables y asociados específicamente con el desarrollo y la progresión de las células de próstata malignas son en gran parte no identificados. Junto con esto, se ignora el papel del metabolismo celular alterado como un factor esencial en la malignidad de la próstata; aunque las transformaciones del metabolismo están implicadas en prácticamente todas las células malignas. Las combinaciones genéticas / moleculares / metabólicas son necesarias para identificar eventos críticos en el proceso de malignidad de la próstata. Dichos estudios están comenzando a revelar una comprensión esencial del desarrollo y la progresión del cáncer de próstata. Conclusión: las células de la próstata se caracterizan por una absorción dominante de ácido graso sobre la glucosa, lo que sugiere que el desarrollo futuro de nuevos enfoques diagnósticos y terapéuticos en el cáncer de próstata debería centrarse en el sustrato de ácido graso.

Prostate cancer is characterized by a low absorption rate of glycolysis and glucose. In prostate cells, fatty acids predominate over glucose in obtaining energy. The genetic and molecular mechanisms responsible and specifically associated with the development and progression of malignant prostate cells are largely unidentified. Along with this, the role of altered cellular metabolism as an essential factor in the malignancy of the prostate is ignored; although the transformations of metabolism are involved in practically all malignant cells. Genetic / molecular / metabolic combinations are necessary to identify critical events in the process of malignancy of the prostate. These studies are beginning to reveal an essential understanding of the development and progression of prostate cancer. Conclusion: prostate cells are characterized by a dominant absorption of fatty acid on glucose, which suggests that the future development of new diagnostic and therapeutic approaches in prostate cancer should focus on the fatty acid substrate.

Aplicación de la Tomografía por emisión de positrones en el cáncer de próstata marcado con 68Ga-PSMA: Revisión y actualidad / Application of positron emission tomography in prostate cancer marked with 68Ga-PSMA: Review and update

Una de las características de cáncer de próstata es su baja afinidad a la absorción de glucólisis y glucosa. Esto se traduce la baja afinidad del 18F-FDG para la detección de los tumores de próstata por el PET/ CT. El antígeno prostático específico de membrana (PSMA) es una proteína transmembrana presente en todos los tejidos prostáticos. El incremento de la expresión de PSMA está presente en varios tumores, aunque su concentración es más elevada en el cáncer de próstata. Casi todos los adenocarcinomas de próstata muestran expresión de PSMA en la mayoría de las lesiones, tanto primarias como metastásicas. La expresión del PSMA en cáncer de próstata es más elevada que en otros tipos de cáncer, donde se ha descrito la presencia de PSMA. Se ha demostrado que el incremento de este antígeno se presenta principalmente en casi todos los adenocarcinomas de próstata tanto primario como metastásico con diferentes grados de desdiferenciados. La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) es una técnica de imagen no invasiva, reconocida para el estudio de diversos tumores malignos. La PET/CT marcada con 68Ga-PSMA o 18F-PSMA proporciona imágenes metabólicas semicuantitativas de las concentraciones anormales de este antígeno permitiendo una valoración más precisa del cáncer de próstata. En esta revisión describiremos la importancia de 68Ga-PSMA PET/CT en la valoración del cáncer de próstata.

One of the characteristics of prostate cancer is its low affinity to the absorption of glycolysis and glucose. This translates the low affinity of 18F-FDG for the detection of prostate tumors by PET/CT. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) is a transmembrane protein present in all prostate tissues. The increase in the expression of PSMA is present in several tumors, although its concentration is higher in prostate cancer. Almost all prostate adenocarcinomas show PSMA expression in most lesions, both primary and metastatic. The expression of PSMA in prostate cancer is higher than in other types of cancer, where the presence of PSMA has been described. It has been shown that the increase of this antigen occurs mainly in almost all prostate adenocarcinomas, both primary and metastatic with different degrees of dedifferentiated. Positron emission tomography / computed tomography (PET/CT) is a noninvasive imaging technique, recognized for the study of various malignancies. PET/CT labeled with 68Ga-PSMA or 18F-PSMA provides semi quantitative metabolic images of abnormal concentrations of this antigen allowing a more accurate assessment of prostate cancer. In this review we will describe the importance of 68Ga-PSMA PET/CT in the evaluation of prostate cancer.

El conejo como modelo experimental de entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica / The rabbit as an experiemntal model for training in pediatric laparoscopic surgery

La cirugía laparoscópica ofrece nuevos retos para el cirujano pediatra, de ahí la necesidad de lograr un adecuado entrenamiento antes de intervenir directamente a los pacientes. Se han diseñado distintos modelos para el entrenamiento, tanto In vitro, como In vivo. Evaluar la utilidad del conejo como modelo experimental de entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica. Se incluyeron en el estudio 19 conejos de la especie Oryctolagus cuniculus, 16 hembras y 3 machos. Se realizaron 65 procedimientos quirúrgicos de nivel I, II y III, distribuidos de la siguiente manera: 16 laparoscopias diagnósticas, 12 esterilizaciones, 12 ooforectomías, 8 apendicetomías, 10 gastrostomías, 2 rafias gástricas, 2 gastroenteroanastomosis y 3 anastomosis intestinales. El tiempo medido para realizar la laparoscopia diagnóstica incluyó la colocación y fijación de los tres trocares, así como la revisión sistemática de todos los cuadrantes de la cavidad abdominal. El tiempo del resto de los procedimientos se cronometró sin tomar en cuenta la colocación de los trocares. Los promedios de tiempo para realizar cada procedimiento quirúrgico fueron: laparoscopia diagnóstica: 29,17 min., esterilización: 4,33 min., ooforectomía: 4,47 min., apendicectomía: 22,17 min., gastrostomía: 32,10 min., rafia gástrica: 15,05 min., gastroenteroanastomosis: 49,05 min. y anastomosis intestinal: 106,67 min. Los costos del material quirúrgico, anestésico y conejos, se estimo en 160 BsF por cada animal, para un total de 3040 BsF invertidos. El conejo constituye un adecuado modelo para entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica, ya que es posible realizar y simular un gran número de procedimientos quirúrgicos, además de ser económico y disponible

Laparoscopic surgery offers new challenges for the general surgeon and pediatric surgeon, hence the need for an adequate training before intervening patients directly. There are different models designed in vitro as well as in vivo. To evaluate the utility of the rabbit as an experimental model for pediatric laparoscopic surgery training. Nineteen rabbits of the species Oryctolagus cuniculus were included in the study, 16 females and 3 males. Sixty five surgical procedures of Level I, Level II and Level III were distributed as follows: 16 diagnostic laparoscopies, 12 surgical sterilizations, 12 oophorectomy, 8 appendectomies, 10 gastrostomies, 2 gastric sutures, 2 gastroenteroanastomosis and 3 intestinal anastomosis. The measured time to perform the diagnostic laparoscopy included the placement and trocars fixation as well as the rabbit systematic revision of all abdominal cavity quadrants, while the time for the remaining procedures was timed without considering the placement of the trocar. The average times for each surgical procedure were: diagnostic laparoscopy: 29.17 min., surgical sterilization: 4.33 min., oophorectomy: 4.47 min., appendectomy: 22.17 min., gastrostomy: 32.10 min., gastric suture: 15.05 min., gastroenteroanastomosis: 49.05 min., and intestinal anastomosis: 106.67 min. The cost of surgical material, anesthetics and rabbits, was estimated in 160 BsF per animal involved, for a total investment of 3.040 BsF. We conclude that the rabbit is an adequate model for pediatric laparoscopic surgery training because it is possible to simulate a large number of surgical procedures, besides its low costs and availability

Cierre del muñón apendicular con ligasure en conejos: un reporte preliminar / Sealing of the appendicular stump with ligasure in rabbits: a preliminary report

Evaluar la seguridad del electrocoagulador bipolar Ligasure en el cierre del muñón apendicular en conejos. Se intervinieron 15 conejos independientemente del sexo, con un peso entre 2,5 y 4 kg., bajo anestesia general con Ketamina intramuscular. Se realizó una laparotomía que permitió localizar e identificar el apéndice cecal, el cual se midió transversalmente en la base utilizando una regla graduada. Posteriormente, se procedió a la apendicetomía sin sutura, sellado el muñón apendicular y los vasos apendiculares con electro cirugía, específicamente con el Ligasure . Durante la cirugía se midieron los siguientes parámetros: el tiempo quirúrgico y el volúmen de sangrado en cc. Los conejos se dividieron en dos grupos, a saber: un Grupo 1 N= 10 el cual se sacrificó a los 8 días y un Grupo 2 N= 5 que sacrificó a los 15 días. En la reintervención, se evaluó en ambos grupos las adherencias peritoneales segun escalas de Miquilarena y colaboradores del ICE la formación de abscesos y peritonitis. Durante las laparotomías se resecó el colon distal con el muñón apendiculary un margen de tejido sano, a fin de evaluar la extensión de la fibrosis del tejido y el límite con el tejido sano. El tiempo quirúrgico peromedio fue de 16,46 min., con una rango entre 10 y 15 min., no hubo complicaciones quirúrgicas, ningún animal falleció durante la experiencia, en ninguno de los sujetos experimentales se observó adherencia, ni formación de abscesos, en todos los sujetos de ambos grupos el sello se encontró indemne. Para el momento de la reintervención, no había signos de peritonitis local ni general, encontrándose el muñón apendicular completamente libre en la cavidad peritoneal, en su ubicación original. El cierre del muñón apendicular con Ligasure es un procedimiento seguro y aplicable a los conejos, con una rata de complicaciones 0 por ciento reduce la formación de adherencias y las complicaciones locales y generales como la fuga del muñón apendicular. Este trabajo es un aporte...